оглавление

Развернуть #
Причины истинной экземы Стадии истинной экземы Признаки истинной экземы Диагностика истинной экземы
Лечение истинной экземы Физиотерапия после лечения Профилактика кожных болезней


Истинная экзема — хроническая рецидивирующая болезнь кожи, характеризующаяся образованием полиморфной сыпи (быстро вскрывающихся серозных папул и везикул). Зуд способствует нарушениям сна, невротическим расстройствам. При отсутствии лечения, хроническое течение проявляется возникновением трещин, шелушением, сухостью кожных покровов. При инфицировании очагов поражения, возможно появление гнойных корочек и пустул.


Зудящий аллергический дерматоз формируется под воздействием триггерных эндогенных и экзогенных факторов. Проявление возможно в любом возрасте. От человека к человеку не передается. Локализация — изначально кисти, стопы и/или лицо, впоследствии — другие зоны тела.
При наличии признаков, характерных для истинной экземы, необходима консультация дерматолога. Самодиагностика и самолечение запрещены. Клиническая картина типична (специфический симптом — наличие серозных колодцев). Исследование биоптата для постановки диагноза требуется в сложных случаях.
Лечение — фототерапия, наружная и внутренняя лекарственная терапия. На острой стадии назначают вяжущие, антигистаминные медикаменты. В период ремиссии рекомендованы методы физиотерапии, отдых в санаторно-курортных условиях.
Меры профилактики рецидивов неспецифичные — соблюдение личной гигиены, диеты, отсутствие контактов с аллергенами. Плюс — наблюдение у лечащего врача. По данным «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», доля патологии среди других кожных болезней составляет около 40%. Общая распространенность среди взрослого населения мира приблизительно 2% 1.

Причины истинной экземы

Заболевание возникает при наличии комплекса экзогенных и эндогенных факторов. Его может спровоцировать:
  • Сенсибилизация к аллергенам.
  • Мультифакториальная наследственность.
  • Болезни эндокринной системы, ЖКТ, гипертиреоз, нарушения в работе вегетативной нервной системы, например, ВСД.
Факторами, увеличивающими риск образования истинной экземы на руках, лице, других участках тела, являются:
  • Психологические травмы, стрессы, нервное перенапряжение.
  • Физическое переутомление.
  • Неблагоприятные условия труда, проживания. Например, плохая экология, высокая ответственность на работе, частые контакты с бытовой химией.
  • Употребление потенциально аллергенных продуктов питания.
Наследственность приводит к нарушениям функций эндокринной и нервной систем, сбоям иммунной регуляции.
По информации «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», при наличии патологии у одного и обоих родителей, вероятность развития заболевания у ребенка — около 40% и 60% соответственно2.

Стадии истинной экземы

На первых этапах заболевания на покрасневших и отечных участках рук, ног и/или лица, часто симметрично возникают везикулы, мелкие папулы. Единичные очаги наблюдаются значительно реже.
Местам образования высыпаний свойственны болезненность при пальпации, выраженный постоянный зуд. Непрекращающийся зуд может привести пациента к нервному расстройству, бессоннице, частым ночным пробуждениям, другим проблемам сна.
Типичная локализация истинной экземы — изначально стопы, кисти рук и/или лицо со склонностью к переходу на область голеней, предплечий. Но очаги с неровными контурами могут располагаться по поверхности всего тела.
Сыпь быстро вскрывается, оставляя эрозию с серозными углублениями. Из глубины колодцев выделяются массы экссудата, приводящие к «сырости» пораженных зон. Вскрытие и подсыхание элементов завершается формированием корок.
При отсутствии профессионального лечения, острая форма оперативно переходит в хроническую форму, длящуюся годами. Здесь для истинной экземы характерны следующие проявления:
  • Возникновение трещин, зон гиперкератоза (аномальное утолщение верхнего слоя кожи — эпидермиса) на ладонях и подошвах.
  • Появление сухости, шелушения кожных покровов.
  • Образование постепенно угасающих пигментных или депигментированных пятен на участках со вскрывшимися серозными колодцами.
При хронической истинной экземе даже во время ремиссий на шелушащейся коже присутствует линейный узор из уплотнившихся высыпаний. Цвет уплотнений принимает синевато-красноватый оттенок.
Хроническое течение может сопровождаться проявлениями острой формы болезни — образованием новых мокнущих участков на коже со «свежими» везикулами и папулами. Может добавиться инфекция, при которой в результате пиодермии образуются и начнут развиваться гнойные пустулы.
Важно: экзема любого вида не может стать непосредственной причиной смерти. Но ее запущенное течение тяжелое, способное привести к потере трудоспособности, серьезным психологическим проблемам, связанным с оценкой собственной внешности.
img

Признаки истинной экземы

Течение дерматита поэтапное — в острой, подострой и хронической формах. По клинической картине, выделяют шесть поочередных стадий патологий:
  1. Появляются обширные очаги воспалений без четких очертаний с разными краями. Зоны имеют сине-красную окраску.
  2. Возникают экссудативные папулы, бляшки, местами отеки. Узелковые мягкие соединения начинают сливаться между собой.
  3. Образуются узелки-везикулы, которые медленно трансформируются в пузырьки.
  4. Папулы вскрываются, выделяя серозные массы, под воздействием скопившегося под кожей экссудата. Это состояние — пик острой истинной экземы, сопровождающееся образованием точечных участков серозных колодцев.
  5. Исходящие из углублений массы подсыхают, создавая многослойную желтовато-серую корку.
  6. Высохшие чешуйки цвета отходят от кожи, оставляя белесые или розоватые пятна. Характерная особенность патологии — наличие «архипелага островов»: не пораженные зоны окружены здоровыми участками кожи.
Подвид истинной экземы — дисгидротический дерматит, который имеет следующие особенности:
  • Локализация — подошвы, ладони, боковые поверхности пальцев рук и ног.
  • Проявления — иногда многокамерные, размером с головку булавки плотные везикулы. Плюс — находящиеся глубоко под кожей и постоянно зудящие пузыри. Пузыри, по виду напоминающие зернышки риса, просвечивают через эпидермис.
  • Этапы — свойственные заболеванию. Но высыпания чаще образуются только на пальцах ног или рук, область стоп или кистей краснеет, отекает.
Признаки истинной экземы по стадии течения:
  1. Острая форма — высыпания полиморфного характера (инволюция элементов сопровождается возникновением новой сыпи). Проявления — экскориация, серозные корки, точечные мокнущие участки эрозии, отечность и покраснение кожи.
  2. Подострая форма — экскориация, чешуйки, лихенификация (утолщение, уплотнение, усиление рисунка), инфильтрация, эритема.
  3. Хроническая форма — гиперпигментация, гиперпигментация, более выраженная лихенификация и инфильтрация.
При появлении первых признаков, рекомендуется не терять время и посетить медицинскую клинику.

Диагностика истинной экземы

Врач, диагностирующий патологию — дерматолог, дерматовенеролог. Из-за наличия специфического признака — серозных колодцев, диагностика часто состоит только в сборе анамнеза, визуальном осмотре поверхностей кожи.
В сложных случаях могут быть назначены дополнительные исследования:
  1. Биопсия кожи — по показаниям для дифференциальной диагностики.
  2. Анализ крови на выявление антител к антигенам токсокар, аскарид, лямблий и подобным, химическим, животным, растительным, бытовым антигенам, на общий показатель иммуноглобулина.
  3. Общий анализ крови на биохимию.
  4. Анализ мочи.
При наличии показаний, специалист дает контакты или сам записывает пациента на прием к эндокринологу, аллергологу, психоневрологу, гастроэнтерологу.

Лечение истинной экземы

Цели терапии — устранение проявлений болезни, восстановление пораженных участков кожи. Препараты назначаются с учетом стадии заболевания. Общая информация, которая не может быть использована для самолечения:
  • Первые проявления устраняют противоаллергическими медикаментами.
  • Симптомы острой формы — сильный зуд и выраженные воспаления, могут снимать, например, антигистаминными средствами, глюкокортикоидами, кортикостероидами или аналогичными лекарствами.
  • Проявления тяжелого течения лечат противовоспалительными составами системного действия, сеансами фотохимиотерапии. При усиленном выделении серозной жидкости — глюконатом кальция или составами со схожим действием.
  • При наличии присоединившейся микробной инфекции, используют системные или наружные антибактериальные средства.
  • При высокой вероятности вторичного поражения производят наружную обработку дезинфицирующими составами, антисептиками.
Наружные лекарства могут иметь разное терапевтическое действие — противозудное, ранозаживляющее, десенсибилизирующее. Для местного лечения врач рекомендует примочки, подсушивающие сыпь и создающие защитную пленку против проникновения инфекций.
Терапия проводится амбулаторно. Показания к стационарному лечению:
  • Распространенное поражение кожи.
  • Ускоренное (при ранее ограниченном распространении) образование сыпи.
  • Недостаточные результаты амбулаторной терапии.
Пациентов выписывают из стационаров при полном или частичном регрессе.

Физиотерапия после лечения

Процедуры физиотерапии показаны для устранения последствий поражения кожи и недопущения, отсрочивания рецидивов. Проводить их можно после стихания воспалительных реакций. Некоторые способы рекомендованы при чрезмерном распространении высыпаний (пример — фотохимиотерапия).
Физиотерапевтические методы, популярные в клиниках Москвы и области:
  • Магнитотерапия.
  • Озонотерапия.
  • Криотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Фототерапия.
  • ПУВА-терапия.
Применение только способов физиотерапии неэффективно. Лечить истинную экзему кистей и любых других участков тела методами и лекарствами, которые рекомендуют, например, статьи в интернете, запрещено. Последствием станет приобретение заболевания в хронической форме и сопутствующих ей признаков.

Профилактика кожных болезней

Для недопущения возникновения дерматитов и их рецидивов, нужно соблюдать общие рекомендации:
  • Регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещениях.
  • Избегать ношения вещей из синтетики и шерсти.
  • Не допускать перегревания, переохлаждения тела (в том числе, перегрева, связанного с ношением теплой одежды).
  • Применять нейтральные моющие средства.
  • Использовать индивидуально подходящие продукты личной гигиены.
  • Наладить рацион, включив в него зелень, свежие фрукты и овощи.
  • Не злоупотреблять водными процедурами.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Исключить контакты с потенциальными аллергенами.
Лечение истинной экземы пройдет быстрее и легче, если не допустить ее перехода из острой стадии в подострую и хроническую форму — обратиться к врачу при первых признаках заболевания.
Ссылки на источники и примечания
  1. «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»
  2. «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»