Причины себорейного дерматита у взрослых и детей
Себорейный дерматит — воспалительное заболевание хронического характера, поражающее кожу областей тела со значительно развитыми сальными железами: волосистую часть головы, спину, верхнюю треть груди и лицо. Характерные симптомы болезни — шелушение и воспаление кожных покровов, сопровождающиеся покраснением и зудом.
Причина дерматита себорейной формы — действие условно-патогенных грибов Candida albicans и Malassezia furfur на фоне гормонального сбоя, наследственной предрасположенности, стрессов и других провоцирующих факторов. Во многих случаях патология является следствием иммунодефицита. По данным компании «ИНВИТРО», предоставленным «Российским обществом дерматовенерологов и косметологов», у пациентов с ВИЧ она возникает в среднем в 10 раз чаще, чем у лиц со здоровым иммунитетом 1.
При наличии признаков себорейного дерматита на голове или другой части тела, нужно обратиться для диагностики к трихологу или дерматологу. Заниматься самолечением и использовать народные средства опасно. Возможные последствия отсутствия лечения — облысение, экземы по всему телу.
Себорея возникает при эндокринных и иммунных нарушениях в организме. Поэтому профилактика состоит в недопущении и лечении соответствующих заболеваний. Также следует следить за здоровьем пищеварения, избегать стрессов, выбирать подходящие средства личной гигиены.
Причины себорейного дерматита у взрослых и детей
В определенном количестве в верхних слоях кожи могут присутствовать липофильные дрожжеподобные грибы Malassezia furfur. Эта факультативная микрофлора, способная к быстрому размножению, питается липидным секретом и строит колонии рядом с протоками сальных желез.
Здоровая иммунная система сдерживает рост колонии. При снижении иммунитета, например, из-за нарушенного обмена веществ, наблюдается ее бесконтрольное увеличение. Грибок расщепляет на свободные жирные кислоты кожное сало, что приводит к воспалению, гиперемии, шелушению и огрублению защитного рогового слоя кожи.
Аналогично действуют грибки Candida albicans. Они активизируются у новорожденных в содержимом кишечника и на участках тела с развитыми сальными железами.
Факторы, провоцирующие деятельность грибов и, как следствие, себорейный дерматит на коже:
- Наследственная предрасположенность. Гиперфункция сальных желез может передаваться по наследству.
- Гормональные нарушения, например, при ожирении, опухолях яичек у мужчин, патологиях яичников или при менопаузе у женщин. Сбои в эндокринной системе приводят к снижению объема эстрогена, увеличению уровня прогестерона, андрогена.
- Половое созревание. В подростковом возрасте сальные железы начинают функционировать интенсивнее, состав кожного сала меняется.
- Нарушения обмена веществ, болезни пищеварения (гастроэнтероколит, расстройства желчного пузыря, ферментопатии, дисбактериоз). Для заболеваний характерна не только сердечная аритмия и усиленное потоотделение, но и ускоренная работа сальных желез.
- Маниакально-депрессивные расстройства, эпилепсия, шизофрения, парез лицевого нерва, другие тяжкие психические и психологические патологии, ведущие к сбоям функций гипоталамуса и гипофиза.
Себорейный дерматит на теле может возникнуть при снижении иммунитета из-за постоянных физических переутомлений, вредных привычек, в периоды стрессов. Иммунная система может не справляться с грибками:
- При долгом и/или бесконтрольном употреблении гормональных препаратов, антибиотиков, других медикаментов.
Усилить деятельность сальных желез способна жирная, соленая, острая, пряная и маринованная пища. При слабом иммунитете такое питание будет опасно. Список провоцирующих факторов неполный.
Точные причины, по которым условно-патогенные грибы становятся излишне активными, не установлены. Достоверно известно, что колонии начинают усиленное размножение при повышении секреции сальных желез.
Злоупотребление агрессивными косметологическими процедурами (пример — глубокий пилинг кожи) и несоблюдение правил гигиены усугубляют течение себореи.
- При гельминтозе, частных воспалениях любого характера, ВИЧ и иных заболеваниях, сопровождаемых тяжелым угнетением иммунитета.
Патогенез появления и обострения себорейного
Механизм возникновения, развития и обострения болезни или ее отдельных проявлений наукой не определен. У новорожденных детей патологию вызывает активность и естественный рост сальных желез, вырабатывающих чрезмерный объем сала. На фоне повышенной сальности кожи, условия для размножения грибков наиболее благоприятные.
У взрослых микроорганизмы Малассезия ведут активную жизнедеятельность при усиленной работе сальных желез и на фоне тех негативных факторов, которые перечислены выше (гормональные сбои, расстройства нервной системы, неправильное питание).
Себорейный дерматит: зуд, шелушение и другие симптомы
Проявления зависят от участка локализации:
- Лицо. Шелушения и покраснения с бляшками, покрытыми жирными желтыми или серо-белыми чешуйками, желтовато-розовые мелкие папулы. Поражаются носогубные складки и носощечные борозды, переносица, медиальная зона бровей.
- Волосистая часть головы. Аналогичные высыпания, плюс — носящее вторичный характер выпадение волос.
Общие признаки себорейного дерматита на ногах, голове и любых других частях тела:
- Умеренно выраженный или сильный зуд.
- Шелушение, сухость кожных покровов.
- Покраснения от бледно-розового до насыщенного или ярко красного оттенка.
- Неправильной округлой формы высыпания разной величины, формы.
По клинической картине патологию классифицируют на 4 группы:
- Псориазиформная себорея. На волосистой зоне головы появляются склеивающие волосы наслоения сплошных белых корочек и чешуек. При отделении корочек, под ними будет отечная или нормального вида кожа.
- Пятнистый себорейный дерматит. Области поражения — волосистая часть головы, зона бровей, средняя треть лба. Для пятнистой формы характерна распространенность, хроническое течение с частыми рецидивами.
- Себорея слухового наружного прохода. Клиническая картина — зуд, шелушения, покраснения, трещины и отеки в области под ушными раковинами и в заушных зонах. Клиническая картина схожа с той, что наблюдается при отите.
- Краевой блефарит. Признаки — светобоязнь и повышенная слезоточивость, небольшая гиперемия и отечность конъюнктивы, слабое ощущение рези в глазах, зуд. Основная зона поражения — веки. На них появляются беловатые отрубевидные чешуйки, кожные покровы приобретают желтовато-розовый оттенок.
Методы лечения себорейного дерматита подбирают с учетом его симптоматики и типа по месту локализации.
Классификация и стадии развития себореи
Правильный ответ на вопрос, можно ли вылечить себорейный дерматит, во многом зависит от вида и стадии развития заболевания. Врачи выделяют три разновидности патологии:
- Жирная.
- Сухая.
- Комбинированная (смешанная).
Особенности жирного себорейного дерматита на руках, голове и других частях тела:
- Механизм действия — чрезмерное количество секрета сальных желез с нарушенным составом снижает естественную защиту кожных покровов.
- Зоны поражения — лицо, волосяные покровы (жирная себорея может быстро распространяться).
- Проявления — желтоватые чешуйки, легко отходящие от поверхности, желтая перхоть в волосах, выраженный зуд, сальность и воспаления кожи, желтоватые или красноватые пятна на ней. Из-за высокого уровня жирных свободных кислот, часто появляются угри, комедоны.
- Последствие при отказе от лечения — облысение (в запущенных случаях через несколько лет).
Подвиды себореи жирного типа:
- Жидкая. Симптомы — покрытие зудящей кожи желтыми корочками, быстрое «засаливание» волос, слипание прядей. Отличительный признак — появление «апельсиновой корочки» с большими порами.
- Густая. Проявления — потеря эластичности, буро-серый оттенок кожи, гнойничковые высыпания. Отделяются крупные желтоватые чешуйки, склеенные между собой. Ключевая особенность — наличие роговой пробки (творожистая масса), выходящей при давлении на закупоренный проток железы. Со временем участки вскрытия зарубцовываются. Особенности сухого себорейного дерматита:
- Механизм действия — железы вырабатывают недостаточный объем кожного секрета. Чешуйки отпадают или наслаиваются на поверхность кожных покровов, образуя плотные корки.
- Зона поражения — волосистая часть головы, лицо, руки, ноги.
- Проявления — зуд, ощущение «стянутости» и трещины на коже, изменение структуры и ломкость волос, шелушение и сухость кожных покровов, светло-красные пятна на затылке, легко осыпающиеся частицы мертвых клеток кожи.
- Последствия отказа от лечения — поражение кожи на теле, облысение, вызываемое гибелью волосяных луковиц.
Особенности себореи смешанного вида:
- Присутствуют симптомы патологии жирного и сухого видов. Чаще, признаки жирного поражения возникают на голове, сухого — на лице. Однако, это не обязательно.
- Распространенный результат отсутствия лечения — проблемы с ростом, здоровьем волос. Крепкие волосы замещает пушок, они истончаются.
Перхоть — вид себореи. Чешуйки имеют серовато-серебристый, желтый или белый цвет.
Лечение себорейного дерматита на голове и лице проходит проще и эффективнее при начальных стадиях заболевания. Классификация по этапам развития:
- Острая.
- Хроническая.
Другие классификаторы патологии:
- По местам проявления — распространенная (локализация на спине, верхней трети груди, ногах, руках, лице, волосистой части головы), на лице или на волосистой области головы у взрослого или ребенка.
- По форме возникновения — приобретенная или врожденная. Врожденное заболевание возникает в младенчестве или детстве из-за наследственных факторов. Лечение себорейного дерматита кожи обязательно. Без него рано или поздно появятся осложнения.
Основные осложнения при отсутствии терапии
Без лечения себорейный дерматит (отзывы людей, страдающих от него, подтверждают) может вызвать:
- Экземы.
- Синдром Лейнера (у грудных малышей).
- Эритродермию.
- Стрептодермию.
- Алопецию (частичное или полное облысение).
Патология может распространиться, например, с волосистой части головы в зону бровей
и глаз. Эти и другие осложнения появляются при отсутствии лечения и при попытках избавиться от себорейного дерматита на лице народными средствами. Болезнь требует посещения клиники.
Диагностика: необходимость записи на прием к врачу
О том, как отличить себорейный дерматит от аллергии, псориаза, атопического дерматита, стригущего лишая и других поражений кожи со схожей симптоматикой, знают трихологи и дерматологи. Диагностические процедуры:
- Биопсия кожи. Частицы эпидермиса берутся для исследования под микроскопом для определения типа гриба и исключения иных заболеваний.
- Анализ крови. Кровь исследуется на биохимический состав и гормональный статус
При комплексной диагностике выполняются:
- Дерматоскопия кожи.
- Спектральный анализ волос.
- УЗИ внутренних органов.
По результатам, после исследований специалист может порекомендовать пациенту прием эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога.
Себорейный дерматит: эффективное лечение
Запрещено самолечение и применение народных средств, рекомендуемых, например, статьями в интернете. Любые препараты и процедуры должны назначаться лечащим врачом.
Главное о том, как избавиться от себорейного дерматита:
- До начала лечения, нужно выявить причину появления заболевания и устранить ее.
- Составов, способных наладить работу сальных желез, нет. Терапия любыми кремами, масками и лекарствами направлена на устранение симптоматики.
- Средняя продолжительность приема противогрибкового лекарства (какого, должен сказать врач) — 7-14 дней.
Кратко сказать, чем и как вылечить себорейный дерматит на голове или теле, нельзя. Подход к борьбе с заболеванием должен быть комплексный.
Лекарственные препараты
На острой стадии назначают противогрибковые средства (для приема внутрь) с кетоконазолом или веществами, имеющими аналогичное действие. При этом выбор лекарств всегда зависит от проявлений:
- Зуд и жжение снимают антигистаминными средствами.
- Для устранения повышенной жирности кожи, для инъекций, наружного и внутреннего применения выписывают препараты, например, с серой, селеном, цинком.
- При наличии воспаления, рекомендуются составы с дегтем, циклопироксоламином, пиритионом цинка (эти и другие активные вещества могут быть в мазях, кремах).
Комплексные результаты дает совместный прием фунгицидных медикаментов, антибиотиков и средств с глюкокортикостероидами. Препараты (соответственно):
- Показывают активность в отношении грибов Малассезия.
- Уничтожают вредную микрофлору организма.
- Снимают зуд и воспаления, оказывают антиэкссудативный эффект.
При нарушениях гормонального фона, подбираются гормональные лекарства.
Важно: только врач может сказать, какие анализы сдавать и какие средства принимать при себорее. Самостоятельное использование любых препаратов, включая указанные выше составы, опасно.
Себорейный дерматит: уход
Для снятия зуда, воспаления, отеков и уничтожения грибка на голове применяют дерматологические шампуни с антимикотическими ингредиентами — нафталанской нефтью, дегтем, цинком, кетоконазолом. В Москве их можно приобрести в каждой аптеке.
Для кожи применяют наружные противогрибковые кремы, гели и мази, размягчающие плотные слои чешуек и устраняющие воспаления. Активные компоненты составов — витамин В5, цинкасалициловая кислота, пиритион цинка, гиалуронат натрия.
На время лечения женщинам нужно отказаться от декоративной косметики, мужчинам — от бритья лезвиями в пользу электробритвы. Лицо следует протирать специальными мицеллярными лосьонами, а не умывать водой из-под крана и использовать «обычное» мыло.
Процедуры физиотерапии
По согласованию с врачом можно провести дарсонвализацию, лазерную и магнитную терапию пораженных участков, криомассаж и криотерапию. Процедуры не могут быть заменой приему медикаментов.
Общие ограничения
Не следует использовать лаки и другие средства для укладки волос. Они, образуя на поверхности кожи пленку, способствуют повышению жирности эпидермиса.
При высокой влажности и температуре, секрет сальных желез выделяется активнее. Поэтому стоит отказаться от посещения саун и бань, установить осушитель воздуха.
Чтобы не пересушить кожу и волосы, не нужно часто применять фен.
Прогноз при себорее у детей и взрослых
Полностью вылечить себорейный дерматит у взрослого невозможно. Можно снять проявления, достигнув долгой или непродолжительной клинической ремиссии. «Взрослая» патология всегда имеет хронический характер и склонна к рецидивам.
Себорея у детей излечивается «безвозвратно».
Профилактика себорейного дерматита
Профилактические меры направлены на предотвращение иммунных и эндокринных расстройств. Рекомендуется:
- Следить за здоровьем ЖКТ, избегать стрессов, физических перегрузок.
- Соблюдать личную гигиену. Регулярное мытье тела уничтожает поверхностную благоприятную среду для грибков и бактерий.
- Выбирать средства ухода, соответствующие типу кожи.
- Обогатить рацион натуральными соками, свежими фруктами и овощами, клетчаткой.
При первых симптомах заболевания, нужно записаться на прием к дерматологу или трихологу, не пытаясь снять их самостоятельно.
